Monica Mollica
Během posledního desetiletí se zájem o léčbu a intervence proti stárnutí zaměřené na podporu zdraví, vitality a mladistvě v životním průběhu do stáří exponenciálně vzrostl. Popularita a vzestup intervencí proti stárnutí byla podporována generováním stárnoucího dítěte-boomu a velkou nespokojeností obklopující současný lékařský systém v USA a mnoha dalších západních zemích.
Jste frustrováni dnešní velkou Kawasaki Frontale Dres pharmou diktovanou medicínou montážní linky s lékaři, kteří tráví pouze 7 minut za návštěvu se svými pacienty? Jste proti rutině „mít symptom – Vezměte si pilulku“ lékařský systém mantry, která je v moderní medicíně tak všudypřítomná? Poté je pro anti-aging medicína vyvinuta a vedená Americkou akademií léku proti stárnutí (A4M).
Současný lékařský systém – pozadí stavu quo
Úvodník z časopisu Klinické intervence ve stárnutí výmluvně nastiňuje vznik současného stavu zdravotního systému quo (1):
„Před objevením penicilinu a produkci antibiotik byla vnější onemocnění největší hrozbou pro dosažení maximálního životního potenciálu (dlouhověkost). Tato jednorázová událost zvýšila rozpětí života několik desetiletí pro většinu lidí žijících v zemích prvního světa. Ochrana před smrtící infekcí poskytovaná antibiotiky vystavila starší lidi široké škále život ohrožujících nemocí vyplývajících z dezintegrace vnitřního řádu během stárnutí. Tato vnitřní onemocnění včetně cukrovky, mrtvice, srdečního infarktu, rakoviny a množství dalších vedla k vytvoření lékařského
subspecialties. Přestože se každá specialita zaměřila na různé orgány a systémy, všechny podávaly léčbu v reakci na nemoc. Jinými slovy, operativní model pro moderní medicínu, který se zabývá vnitřním onemocněním, je stejný jako model, který byl použit pro vnější onemocnění, tj. Dochází k onemocnění a poté se léčí.
Na rozdíl od terapie infekce, která obecně léčí onemocnění, však léčba vnitřních onemocnění poskytuje pouze symptomatickou úlevu, což zřídka ovlivňuje základní příčiny. Také proto, že se zaměřuje na specifické příznaky, tento přístup považuje stav onemocnění za izolovanou entitu, nezávislou na jiných tělesných funkcích. Kardiolog, neurolog, alergik a dermatolog se tedy zaměřují na své pozornosti pouze na problémy, které se v systému (systémech) omezily jejich tréninkem. V souladu s tím předepisují léky, které byly vytvořeny tak, aby konkrétně potlačily nebo zmírnily příznaky přímo související s problémem.
Navzdory skutečnosti, že tento přístup jen zřídka poskytuje lék, je účinný při prodloužení života, ne -li nutně jeho kvality, protože mnoho příznaků vnitřního onemocnění, jako je extrémně vysoký krevní tlak, těžká hyperglykémie nebo hluboké potíže s dýcháním, může vést k fatálnímu komplikace.
Farmaceutický průmysl se dobře hodí do modelu nemoci pro lékařskou praxi. Je to proto, že pokroky v buněčné biologii a biochemii umožňují léčivým chemikům navrhovat sloučeniny schopné modulovat receptor, enzym a další molekulární funkce, které blokují nebo zmírňují příznaky základního onemocnění. Obecně jsou tyto účinky doprovázeny sekundárními a nezamýšlenými metabolickými důsledky. Pokud je však čistým výsledkem podávání sloučeniny zmírnit primární příznaky, bylo dosaženo jednoduchého a měřitelného indikátoru účinnosti a narodil se nový lék. Jinými slovy, farmaceutický průmysl zahrnuje přístup orientovaný na nemoc k lékařské praxi, protože poskytuje jednoduché a jednoznačné míru účinnosti pro jejich výrobky.
Při pokračujícím výzkumu důsledků stárnutí je zřejmé, ACF Fiorentina Dres že lékařská praxe se musí vyvíjet z tohoto modelu zaměřeného na onemocnění na model, který je zaměřen na zdraví, aby se zajistila kvalita života s dlouhověkostí. V tomto alternativním přístupu je zdraví a vitalita pacientů prodloužena a nástup vnitřních onemocnění (onemocnění) je zpožděn nebo dokonce zabráněn do stáří.
Ačkoli tento přístup v současné době zaměstnává odborníci po celém světě, mnozí se proti tomu v tradiční lékařské komunitě, zejména farmaceutickým průmyslem, široce proti. Jedním z důvodů pro tuto neochotu je to, že přístup zaměřený na zdraví k medicíně rozmazává hranici mezi specialitami, protože vyžaduje zvážení celého těla a jeho vzájemně propojených funkcí, spíše než jednotlivé systémy. Tento požadavek má tendenci snižovat odborné znalosti specialisty, a proto je pro některé nepřijatelné. V důsledku toho není překvapivé, že lékaři, kteří se zavázali ke své individuální specialitě, nejsou ochotni přijmout změnu.
Dalším důvodem je to, že účinné zásahy, které zpožďují nebo předcházejí důsledkům stárnutí, nejsou tak snadno prokázány, protože spíše než jednoduše snižují intenzitu existujícího SYMPTOMS (jak je vyžadováno při léčbě orientovaném na onemocnění), důkaz pro zdraví zaměřené na zdraví vyžaduje, aby účinnost byla prokázána nepřítomností nebo zpožděním nástupu příznaků. Tento typ důkazu vyžaduje pokročilé a citlivé technologie měření a potřebuje dlouhodobé studie. “
Současná medicína je tedy účinná při prevenci smrti na onemocnění související s věkem bez léčby nemocí nebo zpoždění jejich nástupu. Zatímco brání úmrtí, tento lékařský přístup zaměřený na onemocnění se zvyšuje v počtu lidí s onemocněním souvisejícími s věkem. Kromě toho je nyní každá onemocnění stárnutí léčena samostatně, což je nákladné a může vést k nezamýšleným a nevyhnutelným nepříznivým účinkům. Například chemoterapie, která se používá pro léčbu rakoviny, má negativní dopad na normální tkáně a orgány. a inzulín, který se používá pro diabetes, má účinky na stárnutí (2) a může urychlit některé patologie, jako je rakovina (3, 4).
Důkaz, že současný lékařský systém orientovaný na nemoc nefunguje
Nedávné zprávy ukazují, že tradiční lékařský přístup orientovaný na nemoc nám nepomáhá:
* 7 z 10 úmrtí mezi Američany každý rok je způsobeno chronickými chorobami souvisejícími s životním stylem (5). Do roku 2020 se očekává, že jejich příspěvek vzroste na 73% všech úmrtí po celém světě (5, 6).
* Kardiovaskulární onemocnění (CVD) zůstávají hlavní příčinou morbidity a úmrtnosti v moderních společnostech, následovanou rakovinou (7, 8). V roce 2009 představovala kardiovaskulární onemocnění 32,3% všech úmrtí nebo 1 ze 3 úmrtí ve Spojených státech (8).
* V roce 2009 došlo k 34% úmrtí způsobených kardiovaskulárními chorobami před věkem 75 let, což je ještě před průměrnou průměrnou délkou života 78,5 let (8).
* V roce 2005 mělo 133 milionů Američanů alespoň jednu chronickou nemoc (9).
* Nadváha / obezita se stala hlavním zdravotním problémem. Mezi Američany ve věku 20 a starších je 154,7 milionu s nadváhou nebo obézní (8). Současná americká populace je 316,7 milionu (10); Tak téměř 49%, nebo téměř 1 z každých 2 dospělých, mají nadváhu nebo obézní.
* V roce 2010 měla více než třetina dětí a dospívajících nadváha nebo obézních (11).
* Obezita je spojena s 20% vyšší úmrtností všech příčin u dospělých (12) a v letech 1990 až 2010, Daly (postižení upravené životností, což je součet let ztracených v důsledku předčasné úmrtnosti a let, s nimiž žila roky Postižení) související se zvýšenou BMI, nezávislou na složení stravy, se zvýšila o 45% (13). Pokud minulé trendy obezity pokračují nekontrolovány, negativní účinky na zdraví americké populace stále více převažují nad pozitivními účinky získanými z klesající míry kouření. Nedodržení pokračujícího zvyšování obezity by mohlo vést k erozi vzoru stálého zisků ve zdraví pozorované od počátku 20. století (14).
* Obezita v dětství a dospívání často sleduje do dospělosti a později v životě zvyšuje zdravotní rizika vyvolaná obezitou. U diabetu typu 2 mají obézní dospělí, kteří měli také nadváhu nebo obézní v dětství a dospívání, 12,6 vyšších šancí, než pro ty, kteří byli obézní pouze v dospělosti (15). Podobný trend je pozorován pro kardiovaskulární riziko v pozdějším životě (15, 16).
* 33 % amerických dospělých (78 milionů) starších 20 let má vysoký krevní tlak (8). Mezi nimi si téměř 20 % neuvědomuje jejich stav (8).
* Vysoký krevní tlak je hlavním a nejčastějším rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních chorob a úmrtnosti (17). Riziko úmrtnosti se zdvojnásobí při každém 20 mmhg zvýšení systolického krevního tlaku nad prahem 115 mmHg a za každých 10 mmHg nad prahem diastolického krevního tlaku 75 mmhg (18).
* V roce 2010 odhadovalo 19,7 milionu Američanů diagnostikovalo diabetes, což představuje 8,3% dospělé populace. Dalších 8,2 milionu mělo nediagnostikované diabetes a 38,2% mělo před diabetes se zvýšenou hladinou glukózy nalačno (8). Prevalence diabetu se dramaticky zvyšuje paralelně se zvýšením prevalence nadváhy a obezity.
* Na základě údajů NHANES 2003–2006 je věkově upravená prevalence metabolického syndromu, shluk hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů souvisejících s nadváhou/obezitou a inzulínovou rezistencí, přibližně 34% (35,1% u mužů a 32,6% u žen a 32,6% u žen a 32,6% mezi ženami ) (8).
* Spojené státy utratí výrazně více za zdravotní péči než kterýkoli jiný národ. V roce 2006 byly naše výdaje na zdravotní péči přes 7 000 USD na osobu (19), což je více než dvojnásobek průměru 29 dalších rozvinutých zemí (20). Máme také jednu z nejrychlejších míry růstu ve výdajích na zdraví a ztrojnásobí naše výdaje od roku 1990 (19). Průměrná délka života ve Spojených státech je však daleko pod mnoha dalšími národy, které každý rok utratí méně za zdravotní péči.
* Rostoucí procento dolarů ve zdravotnictví vynaložené v USA se vynakládá na lidi s chronickými stavy. V roce 2004 byla péče věnována lidem s chronickými stavy 85 % všech výdajů na zdravotní péči (21).
* V roce 2000 roční přímé náklady na PhySICAL INAktivita v USA byla odhadnuta jako 76,6 miliardy USD (22).
* Celkový počet lůžkových kardiovaskulárních operací a postupů se mezi lety 2000 a 2010 zvýšil o 28% (8).
* Celkové přímé a nepřímé náklady na CVD a mrtvici ve Spojených státech za rok 2009 činily 312,6 miliardy USD. Pro srovnání, v roce 2008 činily odhadované náklady na veškerou rakovinu a benigní novotvary 228 miliard USD. CVD stojí více než kterákoli jiná diagnostická skupina (8).
* Při léčbě pacientů s chronickým stavem se 66% lékařů domnívá, že jejich výcvik je přiměřeně nepřipravil na vzdělávání pacientů s chronickými stavy a poskytoval účinné nutriční pokyny (23).
* Největší počet lidí s chronickými podmínkami je v produktivním věku a je soukromě pojištěn: 78 milionů lidí s chronickými podmínkami má soukromé pojistné krytí a jejich péče představuje asi 73 % soukromých výdajů na pojištění. Téměř všechny dolary Medicare a asi 80% výdajů Medicaid jsou pro lidi s chronickými stavy (21).
Jaké jsou příčiny nárůstu chronických chorob souvisejících s věkem?
Rizikové faktory těchto chronických onemocnění jsou způsobeny hlavně nezdravým životním stylem (24). Za velkou část nemoci, utrpení a předčasné smrti související s chronickými chorobami jsou odpovědné čtyři modifikovatelné zdravotní chování – nedostatek fyzické aktivity, špatná výživa, užívání tabáku a nadměrná konzumace alkoholu -. Vzhledem k důležitosti fyzické nečinnosti pro morbiditu a úmrtnost se nedávno navrhovalo, že fyzická nečinnost by měla být sama o sobě považována za nemoc (25).
Statistiky související s nezdravým životním stylem:
* Lidé důsledně přeceňují své vlastní zdravotní chování; Téměř 90% se hodnotí jako zdravé. Skutečností je, že 9 z Japonská fotbalová reprezentace Dres 10 má alespoň jeden rizikový faktor pro srdeční choroby a mrtvici (26).
* U mladých dospělých ve věku 18–39 let pouze 20% splňuje kritéria s nízkým rizikem a téměř 60% má vysokou hladinu alespoň jednoho rizikového faktoru (27). U populací mladých dospělých a středního věku, ve věku 18 až 59 let, má pouze 5-10% nízký stav zdravotního rizika (28).
* Měření rizikového faktoru u dětí, získaná ve věku nebo po 9 letech, predikují subklinickou aterosklerózu a riziko kardiovaskulárních chorob v dospělosti (29). Protože děti nejsou prověřeny na zdravotní rizika ve stejném rozsahu jako dospělí, může to přispět ke zvýšenému zatížení nemoci v nadcházejících desetiletích, kdy se dnešní děti dospěly.
* Dnes je velmi málo Američanů vystaveno nízkému riziku srdečních chorob. Přibližně 78% dospělých ve věku 20–80 let žijících dnes ve Spojených státech jsou kandidáty pro alespoň jednu preventivní činnost (30). Více než 55% mladých dospělých má alespoň jeden rizikový faktor kardiovaskulárních chorob a více než 37% uvedlo, že mají dva nebo více (31).
* Pokud by všichni obdrželi preventivní činnosti, pro které jsou způsobilí, infarkty a tahy by se snížily o 63% a 31% (30). Z konkrétních preventivních činností pocházejí největší výhody pro populaci USA z kontroly předběžnic, snížení hmotnosti obézních jedinců, snížení krevního tlaku a zlepšování krevních lipidů (30).
* Odhaduje se, že nedostatek pravidelného cvičení bude představovat 23% úmrtí v USA, přičemž tato úmrtí lze přičíst devíti chronickým onemocněním (32).
* Špatná strava a fyzická nečinnost byla druhou hlavní příčinou úmrtí, které lze předcházet v letech 1980–2002 (33).
* Data velmi silně podporují inverzní souvislost mezi celoživotní fyzickou aktivitou a úmrtností všech příčin, přičemž celoživotní neaktivní jedinci mají více než 30% vyšší riziko umírání ve srovnání s celoživotními aktivními jedinci (34).
* Většina dospělých (81,6%) a adolescentů (81,8%) nezískávají doporučené množství fyzické aktivity (150 minut/týden) (35) a 23%hlásí žádnou fyzickou aktivitu volného času v předchozím měsíci (v předchozím měsíci ( 36).
*32 procent dospělých v USA se nezabývá žádnou aerobní fyzickou aktivitou volného času (8).
* Pouze 1-3 % dospělých dosáhne nejméně 30 minut mírné až odolné fyzické aktivity denně ze tří nebo více záchvatů o o